Клиника доктора Шаталова Медцентр в Орехово-Зуево • глазная клиника • медицинские услуги • мануальная терапия • блефаропластика • операция по удалению катаракты • стоматология • лазерная коррекция зрения LASIK (ЛАСИК) • неврологический центр • кардиология
ул. Набережная 10а142613Орехово-ЗуевоМосковская область, Россия
+8 (496) 425-03-03Ормедикл

ООО "Ормедикл"

адрес ул. набережная 10а Орехово-Зуево

режим работы с 8:00 до 20:00

ООО "Ормедикл"

адрес ул. набережная 10а Орехово-Зуево

режим работы с 8:00 до 20:00

ООО "Ормедикл"

адрес ул. набережная 10а Орехово-Зуево

режим работы с 8:00 до 20:00

ООО "Ормедикл"

адрес ул. набережная 10а Орехово-Зуево

режим работы с 8:00 до 20:00

Медицинские вопросы и ответы

Ревматизм представляет собой воспалительный процесс, поражающий соединительные ткани сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Чаще всего заболеванию подвержены дети и подростки до 15 лет. Но могут болеть и люди в пожилом возрасте. Развивается заболевание на фоне воздействия стрептококка при переохлаждении, снижении иммунитета.

Виды

По характеру течения заболевание делится на:

  • Острый ревматизм. Диагностируется у пациентов до 20 лет. Длится до полугода.
  • Хронический ревматизм. Выявляется у взрослых.

Ревматизм поражает разные органы.

  • Ревматизм сердца. Развивается у 90 % больных. Патология охватывает стенки миокарда, перикарда, эндокарда и опасна пороком сердца, у которого неявные проявления в детском возрасте.
  • Ревматизм суставов (ревматический полиартрит). Распространяется на локтевой, голеностопный, коленный суставы. Отличается повышенным выделением пота.
  • Ревматизм легких. Проявляется крайне редко и дополняется поражением сердца.
  • Ревматизм глаз. Ухудшается зрение из-за изменения структуры сетчатки.
  • Кожная форма. Усиливаются высыпания на эпидермисе, появляются многочисленные узелки.

Симптомы

Ревматизм отличается активной стадией проявления признаков. До двух месяцев острая фаза сопровождается следующими симптомами:

  • Боль в суставах.
  • Слабость, утомляемость, недомогание.
  • Головная боль.
  • Одышка.
  • Повышение потливости.
  • Учащенный пульс.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышение температуры до 38 °С без озноба.
  • Мышечная слабость.
  • Боль в грудине, сердце.

Первые признаки схожи с симптомами простуды. Затем появляется отечность мягких тканей возле сочленений. Как правило, опухает локтевой, коленный, плечевой, лучезапястный, голеностопный суставы.

Обострения случаются в весенний или осенний период. Если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, то клиническая картина усугубляется. Характерны такие специфические проявления:

  • Частые кровотечения из-за ломкости суставов.
  • Распространяются высыпания розоватого цвета на коже.
  • Образуются ревматические узлы в местах поражения суставов.
  • Появляется боль в правом подреберье.
  • Сочленения краснеют, становятся горячими.

Диагностика

Для определения тактики лечения нужно установить стадию ревматизма. Для этого проводят:

  • ЭКГ с целью проверки сердечного ритма.
  • УЗИ сердца.
  • Рентгенографию. Определяют размер сердечной мышцы, изменение сокращений миокарда.

Лабораторные анализы показывают степень активности патологии:

  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Иммунологический анализ.

Лечение

В лечении ревматизма и других заболеваний соединительной ткани используют:

  • Кортикостероиды. Дозировка минимальная при легких формах патологии. При агрессивном течении болезни доза удваивается.
  • Препараты калия. Используют в дополнение к кортикостероидам для нормализации водно-солевого обмена.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Положительный эффект достигается от приема «Ксефокама», «Ибупрофена», «Диклоберла».
  • Цитостатики.
  • Антибиотики пенициллинового ряда.
  • Гипосенсибилизирующие лекарства.
  • Средства для разжижения крови. Снимают отек, болевой синдром.

Первый этап терапии продолжается около 4–6 недель.

Огромную роль в лечении играет диета. Следует употреблять продукты, богатые калием. Рекомендованы молочные продукты, сыр, овощи на пару, куриное мясо, белая рыба, сливочное масло. Употребление пищи, обогащенной белками, должно быть сведено к минимуму. Исключить соленые блюда. Нужно пить меньше воды и больше отвара шиповника, киселя.

Среди физиотерапевтических сеансов специалисты отмечают методику плазмафереза, облучение лимфатических узлов. Процедуры ускоряют окончание процесса выработки антител при тяжелых формах заболевания соединительной ткани.

При отсутствии лечебной терапии поражается центральная нервная система, нарушается работа сердца и сосудов.

Подагра – заболевание, возникающее при нарушении метаболизма в организме, в результате которого почки не выводят мочевую кислоту и она скапливается в тканях.

Причинами развития болезни могут быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, ожирение, злоупотребление курением и алкоголем.

Наиболее часто подагра поражает нижние конечности – тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, сустав большого пальца ноги.

Симптомы

Подагра обостряется внезапно и резко. Развивается следующая клиническая картина:

  • Появляется боль.
  • Усиливается жар в суставе.
  • Не проходит местное покраснение из-за воспаления.
  • Опухает сустав.
  • Уплотняются ткани вокруг сустава, проявляются белые тофусы (узелки) в области поражения.
  • Повышается температура тела общая или локальная.
  • Шелушится кожный покров.
  • Пораженная конечность неподвижна и скованна.

У женщин симптомы распространяются только на один сустав, в то время как у мужчин воспаление быстро переходит на соседние сочленения.

На первой стадии подагра протекает бессимптомно. Повышенный уровень мочевой кислоты диагностируется только при анализе мочи. Вторая стадия выявляется при острых болях. Третья хроническая стадия характеризуется образованием камней в почках, деформацией сустава.

Приступы первичного заболевания обостряются дважды в год. Как правило, симптомы появляются в ночное или утреннее время. Постепенно их периодичность увеличивается.

Нужно сразу обратиться к врачу при выявлении перечисленных признаков, поскольку болезнь прогрессирует быстро.

Диагностика

Подагру диагностируют по результатам обследований и лабораторных анализов:

  • Анализ мочи на содержание солей в мочевине.
  • Биохимический анализ крови.
  • Пункция синовиальной жидкости.
  • Рентгенография суставов.
  • УЗИ почек.
  • КТ тофусов.

Направление на исследование выдает ревматолог. Диагноз подтверждается при содержании мочевой кислоты у мужчин выше 416,4 мкмоль/л, у женщин выше 356,9 мкмоль/л.

Лечение

Подагра поддается лечению, однако нужно помнить, что самолечение или терапия народными средствами приносят вред.

Действия при обострении

Пораженную конечность следует держать в приподнятом положении, подложив под нее подушку или одеяло. На сустав прикладывать холод. Требуется принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства, например «Диклофенака», и соблюдать постельный режим.

Терапевтическое лечение

Консервативная терапия направлена на снижение уровня МК, снятие симптомов, предотвращение обострений.

Тактика нормализации уровня мочевой кислоты основана на приеме лекарств:

  • Кортикостероидов. Используются при поражении крупных суставов, при затяжном приступе. «Гидрокортизон», «Преднизолон» – но не более семи дней, поскольку вызывают привыкание.
  • Нестероидных противовоспалительных средств. К примеру, «Ибупрофена», «Мелоксикама».
  • Противовоспалительных мазей. На пораженную область наносят «Ремисид», «Диклак», «Нимид».
  • «Колхицин». Быстро уменьшает воспаление.
  • Урикодепрессивные препараты.
  • Урикозурические препараты. Ускоряют вывод мочевой кислоты. Эффективен «Кетазон».
  • Витамины С, Р. Выводят соли мочевой кислоты.

Важно своевременно начать лечебную терапию. В противном случае развиваются осложнения – хроническая почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, сахарный диабет.

Физиотерапевтическое лечение

Назначают после снятия обострения.

Популярны процедуры:

  • фонофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • аппликации озокерита;
  • электрофорез.

Соблюдение диеты

В числе запрещенных продуктов питания:

  • бобовые культуры;
  • субпродукты;
  • грибы;
  • консервы;
  • кофе;
  • алкоголь, в т. ч. пиво.

Рацион больного подагрой должен состоять из молочных продуктов, круп, куриного мяса, яиц, орехов, свежих соков. Следует пить больше жидкости.

При остеопорозе снижается содержание кальция в организме, что ведет к изменению плотности костей. Из-за вымывания минералов костная ткань становится более пористой и тонкой, из-за этого увеличивается вероятность переломов.

В группе риска женщины в период менопаузы, люди с минимальным уровнем половых гормонов, страдающие гипергидрозом.

Чаще всего заболевание развивается на фоне малоподвижного образа жизни, частых диет, приема гормональных препаратов в неправильной дозировке, патологий щитовидной железы и желез внутренней секреции.

Степени остеопороза

Состояние костной ткани имеет четыре стадии ухудшения:

  1. Появляется прозрачная тень на снимке рентгена. Признаков не наблюдается.
  2. Снижается плотность костей, истончаются трабекулы, снижается мышечный тонус. Больной ощущает боли в спине и конечностях.
  3. Образуется горб, сутулость. Выявляются патологии в отделах позвоночного столба. Нарушается осанка, уменьшается рост, боль становится постоянной.
  4. Кости утолщаются в определенных местах. Физическая активность приводит к переломам.

Симптомы

К сожалению, признаки начинают проявляться только на третьей-четвертой стадии. К этому периоду уже потеряно 20 % костной массы.

Клиническая картина выражается в:

  • Постоянной ноющей боли в позвоночнике, которая обостряется в положении сидя. Хрупкости зубов, ногтей.
  • Судорогах конечностей в ночное время.
  • Наклоне головы вперед.
  • Боли в грудине. Глубокий вдох сопровождается дискомфортом.

Лечение

Основное значение в консервативной терапии имеют медикаменты. Принимают следующие препараты:

  • Витамин Д и «Эргокальциферол». Улучшают усвоение, всасываемость кальция, замедляют его выведение.
  • Кальцитонины. «Алостин», «Миакальцик» удерживают кальций в крови, увеличивают его процентное содержание в костной ткани.
  • Гормональные средства. Эстрогены назначают женщинам, вступившим в менопаузу. Они нормализуют костный синтез.
  • Бисфосфонаты. Замедляют рассасывание костной ткани. Например, «Стронция ранелат», «Ибандроновая кислота», «Алендроновая кислота» уничтожают остеокласты.
  • Анаболические стероиды. Популярны «Феноболин», «Силаболин». Они удваивают выработку белковых соединений, замедляют вывод фосфора, усиливают отложение кальция в костях и укрепляют их.
  • Хлорид и глюконат кальция. Восполняют дефицит минерала.
  • Лекарственные средства, в зависимости от выраженности болезни, назначают перорально, внутримышечно, внутривенно.

Среди немедикаментозных методов лечения остеопороза стоит выделить физиотерапевтические сеансы:

  • электрофорез;
  • озонотерапию;
  • миостимуляцию;
  • лечебную физкультуру. Ежедневная гимнастика способствует наращиванию 3–5 % костной ткани.

В индивидуальном порядке врач-ревматолог подбирает нужную процедуру.

К хирургическому вмешательству прибегают редко, когда осложнения остеопороза ведут к разрушению костной ткани. В позвоночник вводят полимерный материал, стабилизирующий позвоночный столб.

Профилактика

Чтобы не допустить снижения плотности костей, важно соблюдать рекомендации по улучшению образа жизни.

  • Питание. Из рациона следует убрать сахар, шпинат, кофе, миндаль – перечисленные продукты уменьшают всасывание кальция. Включить кисломолочные продукты, инжир, капусту, соевые блюда, семечки, какао и т.д.
  • Принимать витамины, в т. ч. кальций. Людям, склонным к заболеванию, нужно придерживаться суточной нормы кальция 500 мг, а витамина Д 10 мкг.
  • Заниматься спортом. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, плавание благотворно влияют на организм.
  • Отказаться от вредных привычек.

Пребывание на солнце должно быть в разумных пределах.

Бурсит – воспалительный процесс, в процессе развития которого в синовиальной сумке сустава скапливается жидкость.

Нередко на фоне бурсита прогрессирует синовит – воспаление, поражающее синовиальную оболочку сустава.

Частой причиной заболеваний является лишний вес, разрыв сухожилий, ушиб, а также инфицирование. Кроме того, спровоцировать воспаление бурсы может подагра или артрит.

Виды

Наиболее часто бурсит поражает суставы колена, локтя, плеча, голеностопа.

По степени проявления симптомов бурсит бывает:

  • Острый. Боль возникает спонтанно и усиливается при движении сустава.
  • Хронический. Признаки слабовыраженные. Подвижность конечности не нарушается, а опухоль не разрастается.

Симптомы

Общая клиническая картина сводится к возникновению боли и припухлости. Боль пульсирующая, стреляющая, усиливается в ночное время. Область поражения гиперемированная и отекшая за счет увеличения объема жидкости в синовиальной сумке. Болезненность усиливается после физических нагрузок или пеших прогулок. Постепенно повышается температура до фебрильных показаний (38–39 °С).

Исходя из локализации воспалительного процесса признаки бурсита различаются.

Симптомы бурсита коленного сустава:

  • Отекают близлежащие лимфатические узлы.
  • Увеличивается размер колена.
  • Возникают боли при ходьбе.

Симптомы бурсита плечевого сустава:

  • Боль в верхнем отделе плечевого пояса. Подвижность нарушается, тяжело поднять руку.
  • В руке чувствуется онемение, покалывание.

Признаки воспаления локтевого сустава:

  • Увеличение размеров тканей вокруг локтя.
  • Припухлость заметна сзади.
  • При пальпации чувствуется мягкое образование.
  • Изменение формы. Локоть становится полукруглым.

Симптоматика бурсита стопы или пятки схожа с признаками шпоры. Место сустава отекает, опухает. Наступать на стопу сложно, встать на носочки невозможно.

Зачастую симптомы невыраженные, за счет чего диагноз поставить сложно.

Диагностика

Для выявления бурсита следует обратиться к хирургу или ортопеду-травматологу. Специалист после сбора анамнеза назначает комплекс обследований, в который входят:

  • Пункция воспаленной сумки и забор синовиальной жидкости. Делают, если причиной бурсита стала инфекция.
  • Рентгенография. Проводят для изучения распространения воспаления на костные структуры.
  • УЗИ сустава. Устанавливают размер патологии, оценивают внутреннее содержимое, наличие гноя, кальцинатов, крови.
  • Компьютерная томография.
  • МРТ. Проверяют наличие воспаления в синовиальных сумках.
  • Анализ крови и мочи для проверки инфекционной природы возникновения.

Лечение

Лечение начинается с процедуры удаления выпота (жидкости) пункционным способом.

Консервативная терапия бурсита или синовита предполагает прием лекарственных средств:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов, например «Найз», «Нимесулид». Они уменьшают боль, снимают отек, понижают температуру, нормализуют общее состояние больного. Длительность – не менее одного месяца.
  • Глюкокортикоидов. Как правило, принимают при отсутствии положительной реакции на прием обезболивающих медикаментов. Средства вводят в полость сустава или принимают в виде таблеток. Популярны «Преднизолон», «Дексаметазон». Курс около десяти дней.
  • Антибиотиков. Обязательны, если есть гнойное воспаление. Препарат подбирает врач с учетом возбудителя.
  • Миорелаксантов. Снимают спазмы мышц. Эффективны «Баклофен», «Мидокалм».

Кроме того, благотворный эффект оказывают лекарства местного действия, например, «Гепарин», который применяют через день после удаления выпота. Рекомендуется ежедневно несколько раз прикладывать холод для снятия отека.

Весь период лечения необходим постельный режим и покой пораженной конечности.

Хирургическое вмешательство возможно при хронической форме заболевания или при обнаружении гнойника. Процент рецидива после операции минимальный.

Артроз – воспалительный процесс в хрящевой ткани сустава, возникающий из-за нарушения обменных процессов в связках и мышцах, вследствие чего деформируются костные ткани. В отличие от ревматоидного артрита воспаление не распространяется на внутренние органы.

Наиболее часто возникает артроз фасеточных суставов, суставов колена, шейного отдела позвоночника, кистей рук, стоп.

Возникает чаще всего вследствие тяжелых травм, высокой нагрузки на суставы (ожирение), малоподвижного образа жизни.

Стадии артроза

Существует три стадии артроза.

  1. Бессимптомное течение. Небольшая боль возникает при сильной нагрузке.
  2. При этом меняется состав синовиальной жидкости, ослабевают мышечные ткани.
  3. Зачастую на первой стадии артроз сопровождается атеросклерозом или гипертонией.
  4. Наросты на кости. Боль становится интенсивнее. Суставы начинают хрустеть, скрипеть. Мышечная функция снижается.
  5. Острое проявление. Сочленение истончается, связки укорачиваются, а мышцы растягиваются и плохо сокращаются. Движения затруднены из-за уменьшения синовиальной жидкости в суставной сумке.
  6. Разрушение сустава. Фиксируется полная или частичная неподвижность.

Симптомы

Признаки артроза следующие:

  • Боль разной интенсивности при совершении определенных движений. На третьей стадии болевой синдром приобретает постоянный характер.
  • Увеличивается объем пораженного сустава.
  • Локальное повышение температуры. Редко устанавливается общая высокая температура.
  • Хруст, скрип при движении.
  • Припухлость, отечность, краснота зоны воспаления.
  • Ограниченное движение конечности, ее скованность.

Диагностика

Для назначения лечения в соответствии со стадией артроза проводят ряд исследований:

  • Рентгенографию.
  • Анализы крови и мочи.
  • Изучают гормональный баланс, кальциевый обмен и т. д.
  • Проверяют синовиальную жидкость.
  • Проводят артроскопию.
  • УЗИ или компьютерную томографию.

Лечение

Лечение назначает только специалист. Ревматолог, учитывая степень тяжести патологии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние больного, подбирает конкретные лекарственные средства.

Лечебная терапия предполагает не только прием медикаментов, но и использование нефармакологических методов, направленных на уменьшение боли, улучшение подвижности суставов, предотвращение осложнений.

Схема консервативной терапии сводится к использованию препаратов:

  • Хондропротекторов. Восстанавливают повреждения хрящевой ткани. В зависимости от воспалительного процесса используют уколы или таблетки. Значительный эффект в лечении артроза оказывает «Глюкозамин» или «Хондроитина сульфат».
  • Противовоспалительные. Назначают внутримышечно или внутривенно «Диклофенак», «Нимесулид».
  • Кортикостероиды. Уменьшают обострение и восстанавливают подвижность – инъекции «Дипроспана», «Гидрокортизона».
  • Витамины группы В. Снабжают ткани сустава кислородом.
  • Средства для повышения обмена веществ в хрящевой ткани, например «Артепарон», «Хлорохин».
  • Инъекции гиалуроновой кислоты. Назначают при формировании контрактур после уменьшения воспаления.

Курс лечения длительный и составляет не менее полугода.

Плазмотерапию применяют при контрактуре тазобедренного или коленного сустава.

Упражнения ЛФК можно делать через 5–6 суток после снятия обострения. Они повышают гибкость суставов, мышечной ткани, снижают нагрузку, восстанавливают подвижность.

Нормализовать подвижность конечности помогают сеансы магнитотерапии, лазеротерапии, электротерапии.

Врач, кроме назначения медикаментов, дает указания по соблюдению диеты (исключить жареную, соленую, острую и копченую пищу), нормализации веса, отказу от вредных привычек.

Ревматоидный артрит – заболевание, при котором постепенно разрушается соединительная ткань сустава, а затем и сам сустав. Часто переходит в хроническую стадию, а воспаление распространяется и на внутренние органы. Ряд специалистов в этой области считает, что ревматоидный артрит напрямую связан с состоянием иммунитета, сбой в его работе приводит к тому, что организм воспринимает родные клетки как инородные и начинает их атаковать.

Точные причины возникновения этой болезни медики до сих пор назвать не могут.

В числе факторов, провоцирующих ревматоидный артрит, выделяют наследственную предрасположенность, сбои в работе эндокринной системы, тяжелые нагрузки на организм, в том числе лишний вес, инфекционно-аллергические заболевания, эмоциональные потрясения.

Чаще всего страдают суставы коленей, стоп и рук.

Симптомы

Проявления артрита зависят от стадии патологического процесса:

  1. Наблюдается скованность движений, боль при тяжелых физических нагрузках, занятии спортом. Воспалительная реакция отсутствует.
  2. Суставы истончаются. Появляется припухлость, покраснение в области поражения. Повышается температура.
  3. Суставы деформируются, их подвижность ограничивается. Функции структур теряются, боль становится постоянной.
  4. Полное обездвиживание. Капсула заполняется фиброзной или костной тканью.

При ревматоидном артрите сначала поражаются мелкие сочленения, затем воспаляются крупные суставы. При пальпации места сгиба чувствуются небольшие узелки, которые похожи на плотную жировую прослойку.

Нередко больной жалуется на трудности дыхания, повышенное потоотделение, боль в глазах, светобоязнь.

Диагностика

Чтобы установить форму и стадию артрита, необходимо пройти обследования:

  • Рентгенографию. Выявляют состояние костей.
  • Компьютерную томографию. Обследуют мягкие ткани.
  • Изотропное сканирование скелета.
  • УЗИ. Определяют степень изменения суставов.
  • Артроскопию. Исследуют внутреннюю часть сустава.
  • Артрографию. Анализируют хрящи и мягкие ткани.
  • Миелографию. Обследуют спиной мозг.

Требуется сдать на анализ кровь, мочу, синовиальную жидкость.

Лечение

Терапия направлена на снятие острой симптоматики, торможение изменений структуры суставов, достижение ремиссии, сохранение трудоспособности, предотвращение кардиоваскулярных заболеваний.

Лечение начинается немедленно после установления диагноза. При неэффективности назначенной схемы подбирается новый алгоритм лечения.

Тактика лечения заключается в приеме лекарственных препаратов:

  • Обезболивающих средств. Например, «Ибупрофена», «Ортофена». Назначаются перорально, внутримышечно или внутрисуставно.
  • Кремы, мази. Популярны «Диклофенак», «Фастум», «Бенгей».
  • Кортикостероиды.
  • Спазмолитики.

После купирования острых симптомов полезны сеансы физиотерапии: процедуры фонофореза, электрофореза, магнитотерапии.

Также необходима лечебная физкультура. Выполнение упражнений предупреждает развитие контрактуры и других структурных изменений.

Соблюдение диеты. Рацион питания должен состоять из вареных, паровых блюд, овощей и фруктов. Нужно исключить употребление соли, копченостей, острого и жирного.

Если сохраняется умеренная или высокая активность заболевания, назначают генно-инженерные биологические препараты.

Больному необходимо дважды в год проходить комплексное обследование, чтобы не допустить риска неблагоприятного течения ревматоидного артрита.

Осложнения возникают на фоне:

  • Высокой концентрации на антитела и ревматоидный фактор (АЦЦП и РФ).
  • Воспалительного процесса при больших показателях СОЭ и СРБ.
  • Выявления эрозии суставной ткани.
  • Наличия сопутствующих патологий в хронической форме.

Cведения об образовании среднего медицинского персонала

Задать вопрос

Наш Блог

14 Август 2018
...
13 Август 2018

Ежедневно каждый человек начинает день с чистки зубов, но порой и не подозревает, правильно ли он это делает.

14 Июнь 2018
...
Задать вопрос
Задать вопрос